شرکت بیمه سامان بهترین بیمه نامه های بدنه را در سراسر کشور ارائه می کند. از آنجا که بسیاری از بیمه گذارانی که خودرو خود را بیمه بدنه می کنند و حق بیمه را به طور کامل پرداخت می کنند، به اندازه 15 هزار کیلومتر که میزان متوسط بیمه نامه بدنه است از آن استفاده نمی کنند، بیمه سامان پوشش بیمه بدنه بر اساس کیلومتر خودرو را با تایید بیمه مرکزی ارائه کرده است. در طرح بیمه بدنه کیلومتری بر اساس تشخیص بیمه گذار مبنی بر تردد با خودرو در سه مسافت 5، 8 و 12 کیلومتر حق بیمه کمتری برای بیمه گذاران تعیین شده است.

بیمه بدنه کیلومتری سامان (طرح اقتصادی)

طرح بیمه بدنه کیلومتری سامان با هدف ایجاد تناسب بین حق بیمه پرداختی و میزان استفاده از خودرو ارائه شده است. این بیمه نامه در سه نوع 5 هزار کیلومتری، 8 هزار کیلومتری و 12 هزار کیلومتری به صورت سالانه در اختیار بیمه گذاران قرار گرفته شده تا با توجه به نیاز خود بیمه نامه مناسب را خریداری کنند. در بیمه نامه بیمه بدنه کیلومتری، میزان پیمایش با نصب دستگاه تله متیکس بر روی خودروی بیمه شده محاسبه می شود و هم زمان برای شرکت بیمه سامان و بیمه گذار ارسال می شود. از این طریق بیمه گذار نیز می تواند میزان مصرف خود را کنترل کند. حق بیمه بدنه کیلومتری به طور معمول از سایر بیمه نامه های بدنه رایج 30 درصد ارزان تر است اما از نظر پوشش های بیمه تفاوتی با بیمه های بدنه ندارد. ارزش خودروی بیمه شده مهم ترین مولفه در محاسبه میزان بیمه بدنه سامان محسوب می شود. بدیهی است هرچه ارزش خودروی بیمه شده بیشتر باشد حق بیمه بدنه بیشتری باید پرداخت شود. نوع خودرو، قدرت موتور، تعداد سیلندر خودرو از دیگر مولفه های مهم در محاسبه بیمه بدنه سامان به شمار می آیند. خرید پوشش های اضافی بیمه بدنه با توجه به تعداد این پوشش ها بر افزایش قیمت بیمه نامه تاثیرگذار است. این نکته را نیز به خاطر داشته باشید که بیمه سامان خودروهای سواری با عمر بیش از 20 سال را به علت فرسودگی بدنه بیمه بدنه نمی کند. برای خودروهای با عمر کمتر از 20 سال در 10 سال نخست بیمه اضافه نرخ در نظر گرفته نمی شود اما از سال یازدهم به بعد هر سال 50 درصد اضافه نرخ روی بیمه بدنه افزوده می شود.

پوشش های اصلی بیمه نامه بدنه

• آتش سوزی: خسارت های واردشده در اثر آتش سوزی، صاعقه یا انفجار به خودرو و یا لوازم همراه آن.
• سرقت: سرقت کلی خودرو و خسارت ناشی از شروع به دزدی از خطرات اصلی بیمه بدنه محسوب می شود اما سرقت جزیی خودرو (سرقت قطعات اصلی و وسایل منصوبه)، در حالت کلی تحت پوشش بیمه بدنه قرار ندارد و جزء خطرات اضافی بیمه بدنه به شمار می آید. بدیهی است بیمه گذار باید بابت آن حق بیمه اضافی پرداخت کند.
• خسارت های واردشده به خودرو در صورتی مشمول بیمه است که در نتیجه تقصیر یا قصور راننده خودروی بیمه شده ایجاد شده باشد؛ در غیر این صورت، جبران آن بر عهده وارد کننده خسارت است که مشمول بیمه شخص ثالث سامان است .
• بیمه نامه بدنه فقط در داخل خاک ایران اعتبار دارد و برای خارج از کشور نیازمند توافق شرکت بیمه گر و بیمه گذار است.

خطرات تحت پوشش بیمه بدنه سامان

• برخورد دو خودرو
• برخورد خودرو با یک جسم ثابت یا متحر ک
• برخورد اشیا به خودرو (خودرو در حال حر کت یا سا کن)
• سقوط خودرو
• واژگون شدن خودرو
• شکست شیشه به تنهایی
• پاشیده شدن رنگ و مواد شیمیایی
• بلایای طبیعی
• خسارت لاستیک ها و باطری تا 50 % قیمت نو قابل پرداخت است.
• خسارتی که در جریان نجات و یا انتقال موضوع بیمه خسارت دیده به آن وارد شود.
• پرداخت خسارتی که بیمه گذار مقصر حادثه نبوده باشد

فرانشیز بیمه بدنه سامان

• فرانشیز خسارت واردشده در اثر آتش سوزی، صاعقه و انفجار به تنهایی 10درصد مبلغ خسارت
• فرانشیز خسارت جزئی ناشی از حوادث برای خسارت اول 10 درصد مبلغ خسارت، در خسارت دوم دو برابر فرانشیز خسارت اول و در خسارت سوم سه برابر فرانشیز خسارت اول
• فرانشیز خسارت کلی ناشی از حوادث به استثنای سرقت 10 درصد مبلغ خسارت
• فرانشیز برای رانندگانی که سابقه رانندگی آن ها کمتر از 3 سال است 10 درصد بیشتر از فرانشیز خسارت های دیگر
• فرانشیز خسارت ناشی از تصادفات رانندگی اگر راننده اتومبیل بیمه شده مقصر نباشد و مقصر شناخته شده ای برای حادثه وجود داشته و هم چنین امکان تعقیب مقصر هم فراهم باشد، 50 درصد مبلغ خسارت اول خواهد بود.
• فرانشیز شکست شیشه به تنهایی 20 درصد مبلغ خسارت
• فرانشیز پاشیده شدن رنگ و مواد اسیدی 30 درصد مبلغ خسارت
• فرانشیز بلایای طبیعی 10 درصد مبلغ خسارت
• میزان فرانشیز خسارت سرقت شامل سرقت جزئی و کلی 20 درصد مبلغ خسارت

در صورت داشتن سابقه عدم خسارت در بیمه بدنه می توان از تخفیف های بیمه بدنه سامان استفاده کرد. تخفیف عدم خسارت سال اول 35 درصد، تخفیف عدم خسارت سال دوم 45 درصد، تخفیف عدم خسارت سال سوم 55 درصد و تخفیف عدم خسارت سال چهارم 70 درصد است. اعضای هیئت علمی شاغل در موسسات آموزشی تحت نظارت وزارت علوم، دارندگان خودروی صفر کیلومتر و بیمه گذارانی که حق بیمه را به صورت نقدی پرداخت کنند از تخفیف بیمه بدنه سامان برخوردار خواهند شد.

فرآیند پرداخت خسارت بیمه بدنه سامان

پس از اعلام خسارت از سوی بیمه گذار به شرکت بیمه، کارشناسان بیمه میزان خسارت را بررسی و پرونده را تشکیل می دهند. اگر پرونده کامل باشد و نقص مدارک نداشته باشد در صورت برخورداری از بیمه نامه بدنه بعد از بررسی سلامت و در صورت لزوم تحویل گرفتن داغی قطعات، حواله خسارت صادر می شود. همچنین در صورت برخورداری از بیمه نامه ثالث در صورت کامل بودن مدارک، حواله خسارت صادر می شود. بعد از صدور حواله، حواله مربوط جهت واریز مبلغ به حساب مالک به اداره مالی ارسال می شود.

در سال های گذشته حتما شاهد افزایش هزینه های درمانی در مراکز مختلف بوده اید. شاید به همین خاطر است که اغلب بیمه شدگان سازمان تامین اجتماعی، چه به صورت اختیاری بیمه شده باشند چه به صورت اجباری، تمایل زیادی به استفاده از بیمه تکمیلی درمان پیدا کرده اند. این بیمه در واقع هزینه های درمانی بیشتری را نسبت به بیمه های پایه پوشش می دهد و استفاده از آن بسیار مقرون به صرفه است. اگر شما هم از آن دسته افرادی هستید که می خواهید از این بیمه استفاده کنید، توصیه می کنیم این مطلب را تا انتها بخوانید. در این مقاله پوشش های بیمه تکمیلی تامین اجتماعی را به شما معرفی کرده ایم.
همان طور که می دانید تعهدات بیمه تامین اجتماعی در حد جبران هزینه های پاراکلینیکی، بیمارستانی و درمان های توان بخشی است. این بیمه، هزینه های پرداخت شده برای تهیه لوازم پزشکی مانند عینک، سمعک و دست و پای مصنوعی را فقط به شرطی متقبل می شود که بیمار برای جبران نقص جسمانی و یا تقویت حواس باید از آنها استفاده کند. همین موضوع نشان می دهد که خرید بیمه های تکمیلی تا چه حد مهم است و چقدر می تواند هزینه های درمان کلی خانوار را کاهش دهد. اما سوال اصلی اینجاست که بیمه تکمیلی تامین اجتماعی چه هزینه هایی را پوشش می دهد؟

پوشش بیمه تکمیلی تامین اجتماعی

همان طور که می دانید، برای خرید بیمه تکمیلی، فرد باید یا به صورت اجباری یا به صورت اختیاری، تحت پوشش یک نوع بیمه پایه باشد. طبق قانون کار، تمام کارفرمایان باید کارکنان خود را تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی قرار دهند. اما الزامی برای خرید بیمه تکمیلی درمان توسط کارفرما برای کارکنان لحاظ نشده است. به همین جهت بیمه تکمیلی به صورت انفرادی نیز انجام می شود. در هر صورت، پوشش و تعهدات این نوع بیمه، بستگی به سقف خدمات بیمه تکمیلی دارد. اما در کل پوشش های بیمه تکمیلی تامین اجتماعی به شرح زیر هستند:

• هزینه عمل های جراحی مربوط به سرطان، شیمی درمانی، سیستم مغز و اعصاب مرکزی و نخاع، گامانایف، پیوند کبد، پیوند کلیه، پیوند ریه، قلب و پیوند مغز و استخوان
• هزینه های پاراکلینیکی مانند سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، آندوسکوپی، ام آر آی و دانسیتومتری
• هزینه تست های تشخیصی مانند تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفس، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار مثانه، شنوایی سنجی، بینایی سنجی و آنژیوگرافی چشم
• هزینه عمل های جراحی سرپایی مانند شکستگی، گچ گیری، ختنه و لیزر درمانی
• هزینه های آزمایشگاه
• هزینه ویزیت و دارو
• هزینه های دندانپزشکی
• هزینه همراه در بیمارستان برای بیماران زیر 7 سال و بالای 70 سال
• هزینه های زایمان و درمان های نازایی و ناباروری
• هزینه آمبولانس و انتقال بیمار به مراکز درمانی
• هزینه اصلاح عیوب انکساری چشم و پرداخت هزینه عینک و لنز طبی

پوشش بیمه تکمیلی تامین اجتماعی برای بازنشستگان

سقف و موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی تامین اجتماعی برای بازنشستگان در سال 98-97 به شرح زیر اعلام شده است:

• پوشش هزینه های مربوط به بستری تا سقف 6.000.000 تومان
• پوشش هزینه های مربوط به بستری فوق تخصصی شامل پرداخت هزینه عمل های جراحی مانند جراحی قلب، پیوند کبد و کلیه، شیمی درمانی، تالاسمی، هموفیلی، ام اس و مواردی از این دست تا سقف 15.000.000 تومان
• پوشش خدمات پاراکلینیکی نوع (1) شامل پرداخت هزینه های سی تی اسکن، انواع رادیولوژی، ماموگرافی و مواردی از این دست تا سقف 700.000 تومان
• پوشش خدمات پاراکلینیکی نوع (2) شامل پرداخت هزینه های تست تنفس، بینایی سنجی، شنوایی سنجی، تست ورزش، بررسی عصب شناسی و مواردی از این دست تا سقف 500.000 تومان
• پوشش هزینه های آزمایشگاه حداکثر تا سقف 400.000 تومان
• پوشش هزینه عمل های جراحی سرپایی حداکثر تا سقف 500.000 تومان
• لیزیک یک چشم تا سقف 600.000 و لیزیک دو چشم حداکثر تا سقف 1.200.000 تومان
• پوشش هزینه آمبولانس داخل شهری تا سقف 100.000 و آمبولانس بین شهری حداکثر تا سقف 200.000 تومان

این موارد نشان می دهد که شما می توانید با خرید بیمه های تکمیلی، هزینه های درمانی متنوعی را پوشش دهید و از خدمات بهتر و باکیفیت تری نیز استفاده کنید. البته همان طور که گفتیم، تعهدات بیمه گر بستگی به سقف تعرفه قرارداد دارد. بنابراین اگر می خواهید از این نوع بیمه نامه استفاده کنید؛ حتما قبل از خرید با یک کارشناس بیمه مشورت کرده تا بتوانید در آینده از حداکثر پوشش بیمه ای بهره مند شوید.